中医养生学说与魔芋(五十四)
病 机
病机,即疾病发生、发展、变化的机制。当致病因素作用于机体,导致疾病的发生,由于人体正气弱不一,病变部位有深有浅,阴阳平衡状态有别,邪气性质与盛衰亦有差异,病机也是随着正邪消长而不断变化的。但是,尽管疾病种类繁多、临床表现错综复杂、千变万化,但一定有其共同的病机演变规律,即基本病机,主要包括邪正盛衰、阴阳失调、气血津液失常等病机变化基本的规律。
邪正盛衰:邪正盛衰是指在疾病过程中,机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争所发生的盛衰变化。邪气侵犯人体后,人体的正气即与其相互斗争,一方面是致病邪气对机体的正气产生损害作用,另一方面是人体正气对致病邪气产生相应的对抗,并消除其不良损伤作用。邪正斗争的消长盛衰,不仅关系着疾病的发生、发展和转归,同时还决定着病症的虚实变化。从一定意义上说,疾病过程就是邪正斗争及其盛衰变化的过程。
邪正盛衰与虚实变化:
邪正双方力量对比的盛衰变化,形成了患病机体或实或虚两种不同的病理状态,决定了疾病的虚实性质。
1、虚实病机
(1)实,指邪气亢盛,是以邪气盛为矛盾主要方面的病理状态,即所谓“邪气盛则实”。邪实的形成原因:一是六淫、疫气、毒邪等外邪的入侵;二是体内有病理产物及有形之邪的滞留,如水湿痰饮、瘀血、结石、食积、虫积、燥屎等;三是由于情志内伤等原因导致的滞气,或内生之火热、寒湿等。
实证,是指在疾病过程中,由于致病邪气亢盛,机体正气尚未虚衰,正邪相争剧烈,病理反应明显,在临床上出现一系列以亢奋、有余、不通为主要特征的实性病理变化的证候。表现出壮热、狂躁、声高气粗、痰涎壅盛、腹痛拒按、二便不通、脉实有力等症状。实证常见于外感六淫和疫气致病的初期和中期,或由于痰湿、水饮、食积、结石、气滞、瘀血等引起的内伤病症。
(2)虚,指正气不足,是以正气虚损为矛盾主要方面的病理状态,即所谓“精气压则虚”。正气不足,包括机体的精、气、血、津液等物质的亏损及脏腑经络等生理功能的衰退和抗病能力低下等。虚症的形成原因:一是先天亏盛,禀赋不足;二是后天饮食失宜或过度劳伤等;三是见于疾病的后期或慢性疾病,脏腑经络等组织器官功能减退,而邪气已退或不明显,故难以出现邪正斗争剧烈的病理反应,临床上出现一系列以虚弱、衰退、不固为主要特征的虚性病理变化的证候。常表现出形体消瘦、神疲乏力、面容憔悴、心悸气短、自汗盗汗、脉虚无力等症状。
2、虚实变化
邪正的消长盛衰,不仅可以产生单纯的或虚或实的病理变化,而且在某些长期、复杂的疾病过程中,还会出现虚实病机的交错、虚实证候的转化以及虚实本质与表象之间的真假等变化。
邪正盛衰与疾病转归:在疾病的发展变化过程中,由于邪正斗争,使邪正双方的力量对比不断地发生盛衰消长的变化。这种邪正盛衰变化,对疾病发展的趋势与转归起着决定性的作用。
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